Precíziós gyógyszert az útvonalat, hogy az egészséges világban?

By EAPM ügyvezető igazgató Denis Horgan; Gordon McVie, onkológiai Európai Intézet; Angelo Paradsio, Nemzeti Rákközpont „Giovanni Paolo II”, Bari, Olaszország; Angela Brand, Intézet a közegészségügyi genomika (IPHG), Maastrichti Egyetem; Mark Lawler, a Belfast Queens University

Válaszként egy nemrégiben beküldött levélre A Lancet, Precíziós gyógyszert az útvonalat, hogy az egészséges világban?, A brüsszeli székhelyű, személyre szabott orvoslásért felelős európai szövetség (EAPM) érdekelt felei kötelesek az eset ismertetése.

Az eredeti levél szerzői azzal érvelnek: „Noha a precíziós gyógyszert szinte biztosan alkalmazni fogják a niche-alkalmazásokban, ha széles körben alkalmazzák, akkor ez elterelheti az alacsony költségű és hatékony lakosság egészére kiterjedő beavatkozásokat és politikákat” - tette hozzá, hogy „úgy gondoljuk, hogy a precíziós orvoslás nem az egészséges világ felé vezető út, hanem sürgeti a közegészségügyre és a megelőzésre irányuló megújított és fokozott figyelmet. ”

A személyre szabott orvoslás a közegészségügyről és a megelőzésről szól, hangsúlyt fektetve a betegek felhatalmazására. Ez utóbbi magában foglalja az életmód értékelését - mivel a személyre szabott orvoslás nemcsak a genetikára támaszkodik, hanem a „fizikai aktivitásra és étkezési szokásokra” vonatkozó, a szerzők által közölt információkra is.

Ez nem feltétlenül jelenti az emberek millióinak genetikai profilalkotását - az összes járulékos költség mellett -, és egészen biztosan nem az a célja, hogy a hangsúlyt eltolja a többség számára megfelelő gyógyszerek és kezelések alkalmazásától. Ehelyett arra törekszik, hogy jobb eredményeket alakítson ki azoknak a kisebbségeknek (amelyek folyamatosan nagyobbak lesznek), akik számára a takarásos kezelés nem működik, és akikre ezért jelentős összegeket pazarolnak el az egy mindenki számára való betartás mellett. módszertan.

Hatalmas összegek elköltése olyan kezelésekre, amelyek az alcsoportokban sok ember számára nem megfelelőek és hatástalanok, állapotuk megértésének hiánya miatt - amit elősegíthetnek a folyamatosan olcsóbbá váló új laboratóriumi vizsgálatok -, ez kontraproduktív és valójában azt jelenti, hogy pénz veszni fog más egészségügyi prioritásokra.

A jövőben a személyre szabott orvoslásban a hangsúly valójában eltolódhat a klinikai tünetekkel rendelkező betegektől és az egészséges polgárok felé. Ez kb megelőző mivel az orvostudomány hosszú távon megtakarítást eredményezhet, és ez jobb életminőséget eredményez (kevesebb időt tölt a drága kórházakban és klinikákon), valamint a folyamatosabb otthoni kezelést, hordozható eszközök, „intelligens” piruladobozok és még sok más használatával.

A felhatalmazás szempontjából a mai betegek jól tájékozottak, és nagy elvárásokkal is számítanak a betegségük kezelésére. A helyes kezelési módszer kiválasztásakor a betegekkel párhuzamosan egyértelműen fontos annak ismerete, hogy ezek a betegek valószínűleg nem reagálnak mindenki számára megfelelő kezelésre, és / vagy jelentős mellékhatásokkal járhatnak.

Ezenkívül, amikor ismert, hogy célzott lehetőségek állnak rendelkezésre, a beteg megfontolt választást hozhat, figyelembe véve számos életmód kérdést - ideértve a fent említett fizikai aktivitást és étkezési szokásokat.

Ráadásul a genetikai információk és az úgynevezett nagy adatok felhasználásával meg lehet jelölni egy betegség korai jeleit, valamint bizonyos esetekben egy adott rák hajlamát.

Az öröklött rákos témában, amely a szerzők szerint kisebbségben van, elismerik, hogy a genetikai információk adhatnak válaszokat arra, hogy a betegek hogyan reagálnak egy adott terápiára. Ez igaz, de döntő jelentőséggel bír, hogy az információk betekintést nyújtanak a másodlagos hatásokba (amelyek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy szelektíven megelőző kezelést folytassanak - és több készpénz-megtakarítást jelentenek).

Természetesen vannak „komplex etikai, jogi, pénzügyi és társadalmi kérdések” a genetikai (és egyéb orvosi) információkkal kapcsolatban, és ezekről jelenleg vita folyik az Európai Unió szintjén, de az a tény, hogy ez a fajta biomarker-alapú A megközelítésnek hatalmas hatása lesz számos betegség kutatására, ha egy szilárd jogi és etikai keretrendszer kerül alkalmazásra.

Ennek a keretnek azonban egyértelműen egyensúlyban kell lennie a betegek tájékoztatásának védelmével és az adatoknak az egész társadalom érdekében történő felhasználására vonatkozó engedély szükségességével.

Eközben a precíziós orvoslás fejlesztése lehetővé teszi számos, egyébként nem értelmezhető kórokozó jelenség értelmezését, ezáltal lehetővé téve a régi problémák megközelítésének aktiválását.

És bár az ilyen genomikus megközelítések költségei jelenleg valóban aggodalomra adnak okot, meg kell próbálni olyan modern megközelítéseket kidolgozni, amelyek szigorúan kapcsolódnak a világ valós és sürgős szükségleteihez - például Európa 500 millió potenciális beteg öregedő népességéhez tartozik. az 28 egész területén, nagyon különböző, a tagállamok tagjai között.

Összefoglalva: Személyre szabott gyógyszerek az egészségügy gyorsan fejlődő, tudományorientált megközelítése potenciálisan nagyon magas előnyökkel jár a betegek, az orvosok és az egészségügyi rendszerek számára egyaránt. Ez magában foglalja egyrészt a jobb kezelést, másrészt a hosszú távú költségmegtakarítást.

Az előnyök közé tartozik az a képesség, hogy megalapozottabb orvosi döntéseket hozzon; a kívánt eredmények nagyobb valószínűsége a jobban célzott terápiáknak köszönhetően; a gyógyszerek mellékhatásainak csökkent valószínűsége; a hangsúly a betegség megelőzésére és előrejelzésére, ahelyett, hogy reagálna rá; a múltban lehetséges korábbi betegség-beavatkozás; és az egészségügyi költségek javítása.

CA beborulásnak és a silófalak lebontásának természetesen az egyetemek, az ipar, az egészségügyi szolgáltatók és más szereplők körében kell történnie, de bár hosszú utat kell megtenni, továbbra is meg kell állapítani, hogy igen, a precíziós orvoslás „az út egy egészséges világ ”.

Ossza meg ezt a cikket: