Norvég tanulmány feltárja, hogyan terjed a kórházi szennyvíz az antimikrobiális rezisztencián

A kutatók genetikai technikákat alkalmaznak a skandináv ország kórházaiból származó szennyvízminták elemzésére, kimutatva, hogy a szennyvíz ismert és korábban ismeretlen antibiotikum-rezisztens géneket is tartalmaz.

Az antimikrobiális rezisztencia (AMR) akkor fordul elő, amikor a mikroorganizmusok – baktériumok, vírusok, gombák, paraziták – olyan mértékben fejlődnek, hogy már nem hatnak rájuk az olyan gyógyszerek, mint az antibiotikumok, vírusellenes szerek és gombaellenes szerek. Az AMR jelentős globális egészségügyi probléma; számos, korábban kezelhető állapot mára kezelhetetlenné válik, ami növeli a súlyos betegségek és a halálozás kockázatát.

Az antimikrobiális rezisztencia évente több mint 35 000 halálesetért felelős az EU-ban.. 2017-ben az EU elfogadta az antimikrobiális rezisztencia elleni egységes egészségügyi cselekvési terv – egységes, integrált egészségügyi megközelítés, amely az emberek, az állatok és az ökoszisztémák egészének egészségét figyelembe veszi. 2022-ben az Európai Bizottság és a tagállamok az antimikrobiális rezisztenciát a három legfontosabb egészségügyi fenyegetés egyikeként azonosították, 2023-ban pedig Az Európai Tanács az antimikrobiális rezisztencia elleni küzdelemre irányuló uniós fellépések fokozását javasolta az egységes egészségügyi megközelítés keretében2025-ben az EU elindította a 10 éves partnerség az egységes egészségügyi antimikrobiális rezisztenciáért (OHAMR), egy Horizont Európa program társfinanszírozásával létrehozott kezdeményezés, amelynek célja, hogy kutatás és innováció révén kezelje ezt a sürgető globális egészségügyi fenyegetést.

Egy tanulmány azt vizsgálja, hogy a kezeletlen szennyvíz hogyan befolyásolhatja az antimikrobiális rezisztenciát (AMR), ami eddig kevés figyelmet kapott, Norvégia esettanulmányán keresztül. Norvégiában viszonylag alacsony az antibiotikum-használat mind az EU-ban, mind globálisan, alacsony az AMR prevalenciája a klinikákon, és nagyon korlátozott a karbapenemeknek nevezett antibiotikum-osztály használata., amelyeket végső megoldásként használnak a számos gyógyszerrel szemben rezisztenssé vált mikroorganizmusok esetében. A szennyvíz tekintetében Norvégia nem kezeli a kórházi szennyvizet a helyszínen, mint sok más ország, ami lehetőséget ad a kezeletlen kórházi szennyvíz vizsgálatára mikroorganizmusok, antibiotikumok és genetikai anyagok jelenlétére, amelyek hozzájárulhatnak a mikroorganizmusok kezeléssel szembeni rezisztenciájához.

A kutatók 24 órán keresztül gyűjtöttek mintákat mind nyers szennyvízből (befolyó), mind kezelt szennyvízből (effluens) Norvégia második legnagyobb szennyvíztisztító telepéről, a Holenből, amely két kórháztól fogadja a szennyvizet. Szennyvízmintákat közvetlenül a Haukeland Egyetemi Kórház csatornavezetékéből is gyűjtöttek. A mintákat kórokozók és antibiotikumok jelenlétére elemezték. A kutatók a mintában található antibiotikum-rezisztencia gének (ARG) számát és terjedelmét is felmérték, beleértve azokat a géneket is, amelyek a mikrobák saját genetikai felépítéséből vagy más mikrobákból származó génátvitel útján keletkeznek.

Összesen 28 baktériumcsaládot mutattak ki a mintákban. A kutatók antibiotikum-rezisztens törzseket találtak E. coli – egy baktérium, amely gyomorfertőzéseket okoz – és Klebsiealla spp. – tüdőgyulladást, vérmérgezést és agyhártyagyulladást okozó baktériumok. Ezeket a törzseket mind a kórházi (kezeletlen), mind a kezelt szennyvízben megtalálták.

Genetikai technikák segítségével a kutatók 1130 egyedi ARG-t azonosítottak, amelyek szerepet játszanak az AMR kialakulásában; ezek között voltak olyanok is, amelyek karbapenemekkel szembeni rezisztenciát okoznak. Ezek között 349 úgynevezett új ARG volt, amelyek korábban ismeretlenek voltak, és evolúciós folyamatok során jelentek meg. Ez azt jelzi, hogy még egy viszonylag alacsony AMR-terheléssel rendelkező országban is nagy az ARG-k sokfélesége a kórházi elfolyó vízben, ami hozzájárul az AMR – beleértve a végső megoldásként szolgáló karbapenemekkel szembeni rezisztenciát is – terjedéséhez a befogadó környezetben.

A tanulmány mindhárom mintatípusban 40 ARG-t talált: a kórházból közvetlenül vett nyers szennyvízben (kezeletlen), a tisztítótelepre kerülő nyers szennyvízben (kezeletlen), és a kezelt szennyvízben. Ha csak a kórházi és a kezelt szennyvizet vizsgálták, a kutatók további 14 ARG-t azonosítottak mindkettőben, így összesen 54-et. Ez arra utal, hogy az új ARG-k – amelyek nincsenek jelen a telepre a kórházon kívülről érkező nyers szennyvízben – a kórházi szennyvízen keresztül kerülnek a környezetbe, és még a szennyvíz kezelése után is ott maradnak.

A tanulmányban alkalmazott módszer olyan példát mutat be, amelyet más országok és régiók is használhatnak az antimikrobiális rezisztencia monitorozására. 2024-ben a frissített uniós irányelv a települési szennyvízkezelésről foglalkozott a városi szennyvíz szerepével az antimikrobiális rezisztencia terjedésében, és kötelezte a tagállamokat a szennyvíz antimikrobiális rezisztenciájának monitorozására a jobb megértés és a szakpolitika megalapozása érdekében.

A lehetséges mérséklési stratégiák magukban foglalhatják a kórházi szennyvíz helyszíni kezelését vagy bizonyos baktériumok eltávolítását a kórházi szennyvízből az AMR folyamatos terjedésének korlátozása érdekében a környezetbe. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy a kórházi szennyvíz milyen szerepet játszik az AMR-ben más országokban és régiókban, és hogy részletes betekintést nyerjünk abba, hogy mely AMG-k vannak jelen a szennyvízben. Ez viszont értékes betekintést nyújthat abba, hogy mely baktériumok és gyógyszerek jelentik a legnagyobb kockázatot az AMR globális egészségügyi fenyegetéséhez való hozzájárulás szempontjából. ***

Referencia 

Victor, MP, Radisic, V., Grevskott, DH és Marathe, NP (2025) Az alacsony rezisztenciájú környezetben a kórházi szennyvíz felelős az új antibiotikum-rezisztencia gének tengeri környezetbe való terjedéséért. Ökotoxikológia és környezetbiztonság, 301,118390. kötet.

Ossza meg ezt a cikket: